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支氣管哮喘市場分析
作者:jasmine    文章來源:本站原創    點擊數:    更新時間:2007-4-19
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從流行病學調查分析,呼吸系統疾病發病率占總人口患病率的16%,占城市總死亡率的第三位,哮喘發病率在工業化國家中約為5%。隨著全球范圍內的空氣污染和環境惡化,哮喘的發病率和死亡率呈現逐年上升態勢,對哮喘治療藥物的研發和推廣,不僅會使全球哮喘患者重獲新生,取得巨大的社會效益,且會帶來極大的利潤空間,有專家預測,哮喘藥物市場是未來極大的利潤空間,有專家預測,哮喘藥物市場是未來二十年內最具有發展前途的十大藥品市場之一。  

一、哮喘流行病學調查  

1.發病率調查  

1.1 由于氣候環境、生活條件、職業等因素的不同、各地哮喘的患病率是不一樣的。國外幾個國家的調查報告指出,兒童哮喘的患病率為0.2%~7.4%,成人哮喘的患病率為1.1%~9.9%。我國哮喘的患病率,根據局部地區調查,約為0.5%~2.0%,也有報道高達5.29%的。哮喘可以發生在任何年齡,成人男女發病率大致相仿。  

1.2 增長趨勢:2000年,我國居民哮喘病年發病率為1.2%,總人數在1560萬人,與1980年相比,總發生率增長了75%,平均年增長4%。  

1.3 年齡分布:哮喘在14歲以下幼兒群體中最為嚴重,發病率高達3.47%,其次為60歲以上的老年人,發病率2.6%。  

1.4 區域分布:沿海與華南地區發病率較高,福建最高為3.03%,廣州其次為2.53%;北方及內陸地區較少,山東為0.5%,西藏最低0.11%。  

1.5 季節分布:冬季發病率最高,其次為晚秋和早春,夏季最低。  

2. 死亡率:  哮喘、氣管炎和肺氣腫是一組嚴重危害人類健康的全球性問題,而且有時是致命的,哮喘患者的死亡幾率將近0.4%,我國每年有近6.2萬人次死于哮喘病的發作,且近年來仍呈止升趨勢。  

二、哮喘的主要治療藥物  

《全球哮喘防治創議》(GINA)指出,哮喘按輕重程度分為4級,治療分為長期預防及快速緩解,設計分級藥物配合治療,達到癥狀減輕和改善,完全控制則是最終的目標。 目前國內外用于哮喘治療的主要藥物類別是: 1. 祛痰藥;2. 鎮咳藥;3. 平喘藥(β2腎上腺素受體激動劑、M受體拮抗劑、磷酸二酯酶抑制劑、過敏介質阻釋劑、腎上腺皮質激素、復方平喘藥);4. 治療咳、痰、喘復方制劑;5. 呼吸系統其他用藥。

表1  2006年抗哮喘藥各品種用藥排名

藥品名稱

金額排名

數量排名

布地奈德

1

10

沙美特羅/氟替卡松

2

21

孟魯司特

3

8

復方甲氧那明

4

1

異丙托溴銨

5

9

多索茶堿

6

11

沙丁胺醇

7

3

特布他林

8

7

丙卡特羅

9

6

茶堿

10

2

 
三、市場容量分析  
 
1. 世界市場善狀況  
 
2000年在國外13個主要醫藥市場,呼吸系統藥品市場份額為203億美元,同比增長率為11%。其中平喘藥品占2%,為40多億美元。據《Market Letter》報道:決策資源公司(DR)公司的分析報告預測,全球平喘藥品每年平均增長率為7-8%,到2009年其銷售額可達90億美元。
  
2. 國內平喘藥物市場容量  
 
2.1 理論市場容量分析  哮喘病素有治愈難、費用高的特點,據有關資料統計,年均每個哮喘病患者年醫療費用高達2000元以上,以全國1500萬人次計算,如能達到10%的治療率,我國每年的哮喘病醫療費用可達30億元人民幣。另據報道,哮喘給社會造成的經濟負擔已超過了結核病和艾滋病的總和。  
 
2.2 實際市場容量分析  1999年,我國哮喘藥物市場就已達到17億元人民幣,2000年與1999相比,增長不大,僅為19億元,主要原因是該類藥物國產化速度加快,價格下降幅度較大。2001年,在我國藥品銷售總額中,呼吸系統藥品約占4.3%的市場份額,銷售總額為50億元人民幣,其中哮喘藥占到45%,約為22億人民幣,較上年增長15%左右。  
 
四、哮喘治療藥物市場競爭狀況  
 
1. 化學藥物占主導  在臨床應用上,哮喘治療藥物主要為化學藥,而在OTC市場上,中成藥卻占有相對較高的比例,但由于中成藥往往具有止咳、消炎、祛痰、平喘多重功能,專門用于平喘的藥物不多,因此在分析專業的哮喘治療藥物市場時,著重強調化學藥的競爭現狀。  
 
抗炎治療目前仍是支氣管哮喘的首要治療方案,使得局部用藥方式吸入療法成為該病的主要給藥方式,但近年來,隨著哮喘治療藥物國產化的加快,片劑、注射劑和復方制劑推廣力度越來越大,全身用藥份額逐年上升,已經超過吸入劑。
 
在整個哮喘藥物市場上,皮質激素吸入劑一直是最為重要的一類藥物,但近年其市場份額略呈下降態勢。緊追其后的是擬腎上腺素吸入劑,由于該類藥物在緩解急性癥狀中有著不可替代的作用,近年來其市場份額增長較快。  
 
2. 外資狂掃哮喘藥市場  我國的哮喘用藥主要由外資品牌藥占主導,2000至2001年間,默沙東在中國連續推出數種治療哮喘的藥物,而素有哮喘藥"金標準"之稱的葛蘭素史克也在焦急地盼望著其在全球市場銷售增長迅猛的舒利迭(沙美特羅/丙酸氟替卡松)早日在中國上市。在西藥稱雄中國哮喘藥市場的大背景下,跨國醫藥巨頭欲進一步狂掃中國市場。  
 
業內有關人士表示目前國內市場上主要的哮喘藥廠家是葛蘭素史克和阿斯利康,兩家占據絕大部分市場,其中噴霧劑市場的90%為這兩家公司所占有。葛蘭素史克公司有關人員表示他們與阿斯利康公司市場情況旗鼓相當,但單類產品又各有千秋。在噴霧劑市場上,葛蘭素史克占優勢,而口服片劑市場,則由默沙東和阿斯利康稱雄,因為葛蘭素史克在國內沒有推出同類產品。  
 
目前增長最快的哮喘藥品大類為白三烯拮抗劑產品,其中默沙東的順爾寧增長最快,第一年上市就取得了1.94億美元的銷售額。茶堿和其他類的抗哮喘藥的市場則呈下降趨勢。
 
相比之下國產哮喘藥顯得勢單刀薄,國產藥在哮喘藥市場上份額較小、地位輕微,有一定競爭力的是氣喘噴劑、斯奇康(卡介菌多糖核酸)和中藥產品如意定喘系列等。但這些產品相對外資西藥來說還形不成競爭威脅。業內人士分析原因有兩點:第一是外資西藥進入中國時間比較長,像喘樂寧、必可酮進入中國已有十多年歷史,有一定品牌忠誠度。由于西藥的效果確切,而且從作用機理到產品組合構成,西藥都覆蓋到了。第二哮喘藥一般強調迅速見效,且推廣難度相對較大。而要擁有療效迅速確切的哮喘藥,對于以仿制為主的國產藥來說可能性較小,很難找到市場機會。  
 
五、市場知名品牌分析  
 
在我國哮喘治療藥物市場上,近年來主要由進口及合資藥占領著市場占絕大份額,但國產藥從全身用藥途徑和低價位入手,開發出大量多劑型、多規格的質優價廉品牌,市場份額不斷提高,同時帶動了整個哮喘病治療費用的下降。 日本三共的復方制劑阿斯美近年一直是該市場的第一品牌,至去年仍占有近20%的份額,不過隨著競爭的進一步加劇,其份額也在不斷的縮小。沙丁胺醇制劑原來由葛蘭素占壟斷地位,但近年來隨著國內廠家進入,在劑型開發、價格都占盡了優勢,近年來市場增長迅速,份額不斷擴大。  
 
丙酸倍氯松在哮喘治療藥物市場上屬于地位較穩固的一類藥,始終處于前三甲,至目前為止,盡管國產化進程不斷加快,但整個市場仍由葛蘭素壟斷。丙卡特羅主要由天津大冢生產,在全身用藥領域,占據60%的份額,遠遠超過沙丁胺醇。深圳三九作為后起之秀,發展迅速,成為天津大冢的主要競爭對手。  茶堿治療哮喘已有百年歷史,如今隨著新的長效抗哮喘藥物的應用,它已不再是臨床治療哮喘的首選藥物,但因其廠家較多,價格較低,效果確切仍深受老年病人的喜愛,近年來盡管其市場份額不斷縮小,但仍占有9%的市場份額。布他奈德、扎魯司特也是市場上的佼佼者,近幾年市場表現不俗,市場增長非常明顯。  
 
特布他林以阿斯利康的博利康尼為代表,近幾年其市場份額一直處于削減狀態,其市場份額主要被沙丁胺醇類制劑所代替。從統計結果可以看出,哮喘類藥物平均日治療費用為2.47元,屬于中低價位藥,但進口藥與國產藥存在明顯的對比,分別占據了高低兩個消費群體,而合資藥則通過新規格、新定價占據了大部分的普通消費人群。 此外,在不考慮每日治療費用的情況下,僅就各類藥品的最小零售單價的統計可以看出,該類藥品平均零售價為42元左右,這應當作消費者在形成購買之前的第一心理定價,也即感覺定價。

圖1沙丁胺醇2002-2006年全年度醫院銷售數量和金額

沙丁胺醇在2002年到2005年的銷售數量一直趨于平穩,到了2006年有了突飛猛進的高銷售額,但是隨之銷售金額卻是下降。  

六、吸入與口服劑分庭抗禮  

20世紀70年代中后期,糖皮質激素類藥物首先于被用于治療哮喘。90年代以后,新釋藥技術的發展帶動了抗炎、抗過敏以及降低氣道反應藥在臨床上的應用,糖皮質激素類藥物市場逐漸形成了氟替卡松、倍氯米松、布地奈德、糠酸莫米松等多種氣霧劑、鼻噴霧劑、干粉吸入劑市場稱雄的局面,在吸入劑市場中,皮質類固醇產品占了8成的份額。  隨著復合型吸入劑沙美特羅/氟替卡松、布地奈德/福莫特羅等激素類藥物的相繼問世,這一類藥物已成為國外皮質激素市場上的中堅力量,并成為全球抗哮喘和治療過敏性鼻炎的活躍品種。從2004年全球七大藥品市場看,葛蘭素史克、默克、阿斯利康、勃林格殷格翰、先靈葆雅、賽諾菲-安萬特、諾華七大公司的吸入劑產品市場總值已超過了150億美元,2005年的市場份額增長了16.67%,超過了178億美元。  縱觀國內吸入劑的發展進程,自從1990年美國Pharbita公司的硫酸沙丁胺醇粉霧劑(膠囊型)進入國內市場后,迄今已有近十多個粉霧劑品種進入國內市場后,企業通過學術推廣更新了消費者的觀念,逐步改變了人們的給藥習慣,進而推動抗哮喘及過敏性鼻炎產品的更新換代。

表2 常用吸入型糖皮質激素劑量高低與互換關系

藥 物

低劑量(ug)

中劑量(ug)

高劑量(ug)

二丙酸倍氯米松

200~500

500~1000

>1000

布地奈德

200~400

400~800

>800

丙酸氟替卡松

100~250

250~500

>500

在抗過敏性鼻炎、哮喘的治療中,吸入療法已成為與口服用藥分庭抗禮的品種。由于吸入的治療藥物可以直達肺部,無胃腸道降解作用,無肝臟首過效應,藥物起效快,能夠靈活控制給藥劑量,且具有用藥量小、副作用少等多種優勢,已成為醫藥市場快速增長的品種。2005年吸入劑占平喘類藥物醫院市場的份額已由上一年的53.49%上升到64.04%,用藥金額達到了10570萬元。在整個平喘藥物市場上,吸入型腎上腺皮質激素以35.72%的份額占據了重要位置,緊隨其后的是擬腎上腺素吸入劑,該品近年來市場份額增長較快,已占據了22.14%的份額。  肺部釋放的粉霧吸入給藥劑型主要是定量吸入氣霧劑(MDI)、霧化吸入劑、可溶性干粉吸入劑(DPI)3種。

目前,定量吸入劑主導了全球哮喘吸入劑市場,布地奈德、倍氯米松、氟替卡松及其復合藥物等吸入性腎上腺皮質激素已是這一市場的當家品種。在學術推廣、媒體宣傳的直接影響下,醫生、患者對藥物療效的認知度有了不斷提高,產品在消費市場上也由量變,漸進式地發生質的變化。  2004年國內重點城市醫院哮喘藥品監控數據看,布地奈德、異丙托溴胺、倍氯米松和氟替卡松所占的比重較小,而進入2005年后已有了較大變化,尤其是氟替卡松增長率最高。丙酸氟替卡松制劑在樣本醫院所占份額比重較小,2005年其市場份額比重已從1%以下提升到3.19%。  

七、外資產品主導吸入劑市場  

丙酸氟替卡松是英國葛蘭素史克1990年推出市場的產品,商品名是輔舒良、輔舒酮,分別是用于抗過敏性鼻炎和抗哮喘的外用藥物。這一類品種具有高親和力、高特異性和高內在活性起效快、不良反應少,已逐漸進入國內醫生和患者的視野。

2000年英國葛蘭素公司、澳大利亞葛蘭素公司的丙酸氟替卡松吸入劑在我國注冊上市,并于同年7月10日在我國獲得行政?;な諶?,2001年重慶葛蘭素制藥公司獲批生產。目前進入我國市場的主要系列化產品有:丙酸氟替卡松原料藥、氣霧劑、粉霧劑、鼻噴霧劑、乳膏劑和軟膏劑等。  2006年上半年,輔舒良噴劑在國內吸入劑零售市場占了6.2%的份額,其中廣州地區所占份額高達9.3%。由于葛蘭素史克公司的氟替卡松及其復方藥物等16種制劑已在我國獲得行政?;?,因此,國產品未能生產上市,客觀上對國內產品市場的開發也帶來一定影響。  

布地奈德是一種外用皮質激素,20世紀90年代由阿斯利康制藥公司開發,主要用于呼吸及慢性阻塞性肺部疾病的治療。布地奈德氣霧劑抗炎作用較強,是倍氯米松的2倍、氟尼縮松或潑尼縮松的3倍,其不良反應極少,吸入給藥后在人體氣管內形成有效的濃度,具有速效性、安全性和方便性,從而推動了產品的迅速開發。1994年我國已批準布地奈德進口用于臨床,1995年阿斯特拉(無錫)制藥有限公司獲得中國衛生部批文后生產上市。

圖2 布地奈德2002-2006年全年度醫院銷售數量和金額

在整個抗哮喘用藥中用量最大的藥物是布地奈德,該產品用藥數量和用藥金額在2005年到2006年期間顯示出上升趨勢。預計該產品將繼續保持良好的上升勢頭。
 
國內進口布地奈德品牌較多,有德國IG Spruhtechnik GmbH的噴霧劑“樂冰”,阿斯利康的氣霧劑“普米克”,阿斯利康和Draco Lakemedel的鼻噴霧劑“雷諾考特”,瑞典Draco Lakemedel的粉末吸入劑“普米克都?!?,南非Ingelheim的氣霧劑“英福美”,瑞典阿斯利康的粉吸入劑“信必可都?!?,澳大利亞阿斯利康的吸入用混懸液“普米克令舒”等。

八、激素吸入劑漸入佳境

社會工業化的發展,使哮喘患者和過敏性鼻炎的發病率明顯增多。目前,隨著對吸入型治療藥物的逐漸認可,形成了吸入劑與口服劑瓜分天下的格局。受葛蘭素史克、阿斯利康在吸入型藥物市場收獲可觀的誘惑,國內許多企業紛紛開發了這一類藥物。至2006年10月,SFDA批準生產沙丁胺醇吸入劑的企業已達26家,獲準生產丙酸倍氯米松吸入劑的企業為13家,而具有其他吸入劑生產批件的企業相對較少。

在眾多吸入劑產品中,皮質激素在抗炎和免疫抑制方面具有獨特的作用機制,藥物可選擇性地作用于呼吸器官的組織細胞,并且影響靶基因轉錄的特異環節,在臨床中發揮了重要的功效。尤其在控制變應性鼻炎癥狀、治療哮喘比口服藥物更有效且更經濟,具有較好的經濟效益比,從而帶動了市場的發展,不斷刷新了最新品種的排序。

近兩年,國外對皮質激素吸入劑的開發仍在繼續,如環索奈德就是賽諾菲-安萬特最新開發的產品,該品療效好、副作用低,且具有便捷性和獨特的藥物動力學、藥效學特性而受到市場的追捧,目前,賽諾菲-安萬特與阿爾泰納制藥公司共同開發這一產品的美國市場。該品在美國的專利?;て詰?013年。業內人士預測,環索奈德制劑或將成為全球市場的又一顆重磅炸彈。

九、治療

(一)治療目標哮喘是一種對患者及其家庭和社會都有明顯影響的慢性疾病。氣道炎癥是所有類型哮喘的共同病理特征,是臨床癥狀和氣道高反應性的基礎,存在于哮喘的所有時段。雖然目前尚無根治辦法,但以抑制氣道炎癥為主的適當治療通??梢允共∏櫚玫嬌刂?。哮喘治療的目標為:

1.有效控制急性發作癥狀并維持最輕的癥狀,甚至無任何癥狀。

2.防止哮喘的加重。

3.盡可能使肺功能維持在接近正常水平。

4.保持正?;疃òㄔ碩┑哪芰?。

5.避免哮喘藥物的不良反應。

6.防止發生不可逆的氣流受限。

7.防止哮喘死亡,降低哮喘死亡率。

(二)哮喘控制的標準

1.最少(最好沒有)慢性癥狀,包括夜間癥狀。

2.哮喘發作次數減至最少。

3.無需因哮喘而急診。

4.最少(或最好不)按需使用氏激動劑。

5.沒有活動(包括運動)限制。

6.PEF晝夜變異率<20%。

7.PEF正?;蚪詠?。

8.最少或沒有藥物不良反應。

(三)長期治療方案的確定哮喘治療方案的選擇基于其在治療人群中的療效及其安全性。藥物治療可以酌情采取不同的給藥途徑,包括吸入、口服和腸道外途徑(皮下、肌肉或靜脈注射)。吸入給藥的主要優點是可以將藥物直接送入氣道以提高療效,而避免或使全身不良反應減少到最低程度。哮喘治療應以患者的嚴重程度為基礎,并根據病情控制變化增減(升級或降級)的階梯治療原則選擇治療藥物。

(四)急性發作期治療哮喘急性發作的嚴重性決定其治療方案,為根據檢查時所確定的哮喘急性發作嚴重度的制定標準,各類別中的所有特征并不要求齊備。如果患者對起始治療不滿意,或癥狀惡化很快,或患者存在可能發生死亡的高危因素,應按下一個更為嚴重的級別治療。

(五)輔助機械通氣治療重度或危重哮喘發作時,經氧療,應用糖皮質激素β2激動劑等藥物治療后,病情繼續惡化者,應及時給予輔助機械通氣治療。其指征包括神志改變,呼吸肌疲勞,PaCO2由低于正常轉為正常甚或>45mmHg??梢韻仁雜帽牽媯┱值確譴瓷誦醞ㄆ絞?,若無效,則應及早插管機械通氣。并加用適當呼氣末正壓通氣(PEEP),防止呼吸肌疲勞,減輕氧耗,清除呼吸道分泌物,改善通氣和動脈血氣,挽救生命??墑雜迷市硇愿嚀妓嵫⑼ㄆ唄?。

(六)說明

1.哮喘患者就診時通常有三種情況:主訴某些與哮喘有關的癥狀,但沒有經過必要的檢查,診斷尚不明確;哮喘急性發作;哮喘經過有效治療而處于緩解期。對于第一類患者,醫生的首要任務是進行胸部X線、肺功能、變應原等的系統檢查,以確定診斷,并了解肺功能受損情況和哮喘的嚴重程度,是否具有特應體質,主要變應原是什么。這些基本病情的了解對患者長期的治療方案的制訂,對病情變化的隨訪都是非常重要的。第二類患者首先應給予緊急處理,緩解癥狀,改善肺功能,不要勉強進行過多的檢查。其它必要的檢查可等癥狀緩解以后進行。第三類患者可以進行全面的診斷性檢查,但重要的是要仔細分析患者的病情變化,導致病情進行性發展的因素,對各種藥物治療的反應,調整治療方案。

2.哮喘的治療藥物很多,有多種用藥途徑。大量的研究證明吸入療法(包括糖皮質激素和支氣管舒張藥)既有效,而且全身不良反應少,因此是首選的用藥途徑。地塞米松和茶堿類藥物不宜用于吸入治療。定量霧化吸入器(MDI)便于攜帶,使用方便,因此在臨床上廣泛使用。但肺功能很差的體弱和重癥患者及幼兒,很難真正把藥吸到下呼吸道,因此療效差。對于這些患者,建議使用儲霧器,使由MDI釋出的藥物暫時懸浮在儲霧器內,從容吸入。干粉制劑不含氟利昂,不對氣道產生刺激,也不污染大氣,使用也比較方便。哮喘急性發作時,或喘息癥狀比較明顯時,通過以壓縮空氣或高流量氧為動力的射流式霧化吸入裝置吸入β2激動劑或合用抗膽堿能藥物,可望得到較快的效果。

十、哮喘的教育和管理

實踐表明哮喘患者的教育和管理是哮喘防治工作中十分重要的組成部分。通過哮喘教育可以顯著地提高哮喘患者對于疾病的認識,更好地配合治療和預防,提高患者防治依從性,達到減少哮喘發作,維持長期穩定,提高生活質量,并減少醫療經費開支的目的??梢愿薟煌韻蠛途嚀邇榭?,可以采用適當的、靈活多樣的,為患者及其家屬樂于接受的方式對患者及其家屬進行系統教育。

(一)教育的方式方法

1.各級醫院可以通過開辦哮喘學校、學習班、俱樂部、聯誼會等多種生動活潑的方式集中進行系統的哮喘教育。

2.組織患者閱讀連環畫,觀看電視節目或錄象(video)或聽錄音帶。

3.組織患者閱讀有關哮喘防治的科普叢書及報紙雜志上所刊登的科普文章。

4.應用上網或互動多媒體技術傳播防治哮喘的信息。

5.召集哮喘患者介紹交流防治哮喘的經驗體會。每位哮喘患者在初診時,應盡可能為其提供一些基本的必要的資料,包括防治哮喘的相關知識和技能。之后,通過各種途徑對哮喘患者進行宣傳、教育。

(二)教育的初級內容

1.相信通過長期、規范的治療,可以有效地控制哮喘。

2.了解誘發哮喘的各種因素,結合每位患者的具體情況,找出具體的促(誘)發因素,以及避免誘因的方法,如減少過敏原吸入,避免劇烈運動,忌用可以誘發哮喘的藥物等。

3.初步了解哮喘的本質和發病機制。

4.熟悉哮喘發作先兆表現及相應處理辦法。

5.了解峰流速儀的測定和記錄方法,并鼓勵記錄哮喘日記。

6.學會在哮喘發作時進行簡單的緊急自我處理辦法。

7.初步了解常用的治療哮喘藥物的作用特點、正確用法,并了解各種藥物的不良反應及如何減少、避免這些不良反應。

8.正確掌握使用各種定量霧化吸入器的技術。

9.根據病情程度醫患雙方聯合制訂出初步治療方案。

10.認識哮喘加重惡化的征象以及知道此時應采取的相應行動。

11.知道什么情況下應去醫院就診或看急診。

12.了解心理因素在哮喘發病和治療中的作用,掌握必要的心理調適技術。

(三)長期管理的內容初步教育后應進一步采取一切必要措施對患者進行長期系統管理,定期強化有關哮喘規范治療的內容,提高哮喘患者對哮喘的認識水平和防治哮喘的技能,重點是MDI吸入技術以及落實環境控制措施,定期評估病情和治療效果。提高哮喘患者對醫護人員的信任度,改善哮喘患者防治疾病的依從性。

1.患者教育,并使哮喘患者在治療中與醫師建立伙伴關系。

2.根據臨床癥狀和盡可能的肺功能測定評估和監測哮喘病情的嚴重程度。

3.避免與危險因素的接觸。

4.建立個體化的兒童和成人的長期的治療計劃。

5.建立個體化的控制哮喘加重的治療計劃。

6.行定期的隨訪監護。

注意事項包括:

1.哮喘教育過程中應當盡可能取得哮喘患者的家屬以及朋友、領導、老師的支持。

2.哮喘教育應當形式多樣、講求實效,尤其是應當與多種醫療實踐結合在一起,將哮喘教育貫穿于一切醫療活動中。

3.對于哮喘患者的教育要注意個體化,并且遵照循序漸進原則,多次強化,逐漸深入。

4.醫生的教育和提高是進行哮喘教育的基礎,因此應當將醫生繼續教育納入哮喘教育計劃內,通過各種途徑不斷提高內科醫生對于哮喘的認識水平,做好更新知識,提高他們對于哮喘教育重要性的認識,吸引鼓勵更多的醫生參與此項工作,并經常強化他們參與哮喘教育的意識。

(四)長期管理的目標

1.使哮喘患者對防治措施具有良好的依從性。

2.盡可能控制、消除有關癥狀,包括夜間無癥狀。

3.預防、控制哮喘發作,使到醫院就診的次數達到最低限度。

4.使肺功能盡可能接近正常水平。

5.保證患者能參加正?;疃?,包括體育運動,將因病誤工、誤學時間減少到最低限度。

6.少用或不用短效β2激動劑也能控制病情。

7.使藥物不良反應發生率降至最低,最好是無不良反應。

8.盡量使哮喘患者不發生不可逆性氣道阻塞。

9.減少哮喘患者發生猝死的幾率。

 

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